Mientras lo llevan al quirófano para una cirugía crucial, es posible que de repente sienta algo frío contra la piel. Por curiosidad, podrías preguntarle al médico: "¿Qué es ese resfriado?" El médico sonreirá y le dirá que es la placa negativa del electroquirúrgico. Aunque se siente frío, actúa como su "guardián" durante la cirugía.
La función principal de la placa negativa es proporcionar un bucle de corriente, permitiendo que la corriente de alta-frecuencia generada por la unidad electroquirúrgica fluya de regreso a través de la placa a la unidad principal, completando así un circuito cerrado. Esto garantiza un procedimiento quirúrgico sin problemas y reduce los posibles daños al paciente y al cirujano.
La importancia de la placa de retorno negativo
La función clave de la placa de retorno negativo es garantizar un retorno seguro de la corriente, evitando los riesgos de una "ruta de retorno alternativa". Debido a que la corriente siempre toma el camino más corto y menos-resistivo, si la placa negativa no está conectada, la corriente podría generar un potencial de barrera hacia tierra cuando se aplica la unidad electroquirúrgica al paciente. Esto es más probable con unidades electroquirúrgicas de mayor-potencia, y la descarga podría ocurrir a través de una ruta de retorno alternativa.
La vía de retorno alternativa podría ser el cirujano (si la unidad electroquirúrgica no se descarga eficazmente, el cirujano puede considerarse parte de la vía de retorno), la mesa de operaciones u otros objetos metálicos en contacto con el paciente, como marcos de soporte metálicos y electrodos de monitorización de ECG. Incluso las sábanas quirúrgicas húmedas pueden desviar corriente de alta-frecuencia y alto-voltaje a lugares indeseables. Sin embargo, la conductividad de estos caminos de retorno alternativos es muy inferior a la de la placa de retorno negativo.
La evolución de la seguridad de los generadores electroquirúrgicos
Los primeros generadores electroquirúrgicos no-estaban conectados a tierra y estaban conectados a la red eléctrica. Esto los hacía susceptibles a utilizar el suelo como camino de regreso, lo que podría provocar quemaduras y escaldaduras accidentales. En consecuencia, han sido prohibidos por la FDA y la AAMI. Los generadores electroquirúrgicos modernos utilizan una salida de alta frecuencia aislada y conectada a tierra. La corriente de alta-frecuencia ya no utiliza el suelo como camino de retorno, sino que fluye de regreso al generador a través de la placa negativa. Esto reduce significativamente el riesgo de sustitución de circuitos y mejora la seguridad.
Tipos y características de placas de electrodos negativos para dispositivos electroquirúrgicos de alta-frecuencia
La placa negativa del circuito (también conocida como contraplaca o placa cutánea-piel) es crucial para formar un circuito completo de corriente de alta-frecuencia con la unidad electroquirúrgica, el bolígrafo quirúrgico y el cuerpo humano. Las primeras versiones utilizaban placas de caucho o metal, unidas con cinta de tela, lo que provocaba una mala conductividad y riesgo de quemaduras. Las placas negativas de lámina metálica adhesiva desechables son ahora comunes y han reemplazado a los diseños más antiguos.
Las placas negativas más nuevas se basan en una esponja de espuma. El adhesivo conductor contiene sales conductoras como cloruro de potasio y algunos también contienen agentes disipadores de calor-. Estas placas están disponibles en dos tipos: monopolares y bipolares. La lámina metálica monopolar es de una sola pieza, lo que permite que la unidad electroquirúrgica solo detecte la conexión a la unidad principal y no confirme el contacto con la piel. La lámina metálica bipolar se divide en dos secciones (con una separación de aproximadamente 5 mm), lo que permite que la unidad electroquirúrgica detecte el contacto con la piel. La resistencia anormal (superior a 135 Ω o inferior a 5 Ω) activa una alarma y apaga la unidad, lo que proporciona mayor seguridad.
Precauciones
●Selección de placa: elija el tamaño y la forma adecuados según la forma del cuerpo del paciente, el sitio quirúrgico y la duración de la cirugía, asegurando una buena conductividad y sin daños ni envejecimiento.
●Preparación de la piel: Limpiar y secar la piel antes de la aplicación. Afeita las zonas con pelo.
●Aplicar: Aplicar en zonas con abundante masa muscular y cercanas al sitio quirúrgico (evitar prominencias óseas, lesiones, cicatrices y zonas pilosas), asegurando un ajuste perfecto sin burbujas de aire ni arrugas.
●Intraoperatoriamente: controle la piel que rodea la placa. Suspenda su uso y reemplácelo inmediatamente si se produce enrojecimiento, ampollas o quemaduras.
●Posoperatorio: Retire la placa rápidamente e inspeccione la piel. Cualquier anomalía debe registrarse y abordarse, y la evaluación posoperatoria del paciente debe realizarse simultáneamente.